Im Bereich der ambulanten Versorgung müssen viele Daten mit teilweise sehr heterogenen Strukturen angenommen, überprüft und verwaltet werden, bevor diese für eine Abrechnungsprüfung zur Verfügung stehen. Diese obligatorischen Prüfaufgaben binden Kapazitäten, welche von der CONVEMA durch ein kombiniertes Verfahren zum Datenclearing und zur Abrechnungsprüfung übernommen werden können.

Bei der ambulanten Abrechnungsprüfung wird das TP1- und TP2-Datenclearing gezielt mit der 106d-Abrechnungsprüfung für Ärzte und Zahnärzte kombiniert. Das Datenclearing ermöglicht die Lieferung korrekter Daten für den Morbi-RSA. Die 106d-Prüfung schließt an das Datenclearing an. Die Ergebnisse davon sind Reports mit konkreten Empfehlungen für Primär- und Sekundärmaßnahmen.

• Sicherung der Zuweisung aus dem Morbi-RSA
• Entlastung der Kassenmitarbeiter von einer obligatorischen Prüfaufgabe
• Realisierung von Einsparungen im ambulanten Bereich